平陽縣人民政府辦公室文件

平政辦〔2024〕14號

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣有關(guān)單位：

《平陽縣醫(yī)防融合創(chuàng)新發(fā)展實施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真貫徹落實。

平陽縣人民政府辦公室

2024年3月21日

（此件公開發(fā)布）

平陽縣醫(yī)防融合創(chuàng)新發(fā)展實施方案

為深入貫徹落實黨的二十大精神，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，健全公共衛(wèi)生體系，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力，加強重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)，有效遏制重大傳染性疾病傳播，結(jié)合平陽實際，制定本方案。

一、總體目標(biāo)

聚焦打造公共衛(wèi)生最安全城市，進一步完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、業(yè)務(wù)融合的合作機制，健全傳染病處置、預(yù)防干預(yù)、臨床診療、監(jiān)測評估等一體化的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，推進疾病三級預(yù)防，著力解決醫(yī)療與預(yù)防分割的問題，實現(xiàn)預(yù)防保健、疾病治療和健康管理的有效融合。到2024年底，疾病預(yù)防控制中心與醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、業(yè)務(wù)融合的醫(yī)防融合體系全面建立，傳染病監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、醫(yī)療救治能力明顯增強。到2025年底，醫(yī)防深度融合，實現(xiàn)人員通、業(yè)務(wù)通、資源通、信息通，傳染病發(fā)病率、死亡率逐步降低，居民健康主要指標(biāo)明顯提升，全縣公共衛(wèi)生服務(wù)體系更加完善。

二、工作任務(wù)

（一）工作體系融合。

1.建立工作機構(gòu)。依托縣疾控中心成立縣醫(yī)防融合工作指導(dǎo)中心，具體指導(dǎo)全縣醫(yī)防融合工作推進。全縣二級及以上綜合性公立醫(yī)療機構(gòu)（含中醫(yī)醫(yī)院）成立醫(yī)防融合（傳染病防控）工作委員會，由醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人擔(dān)任委員會主任，實行委員會辦公室與公共衛(wèi)生科合署辦公。

2.完善工作模式。進一步發(fā)揮醫(yī)共體公共衛(wèi)生管理中心的作用，落實縣域醫(yī)共體傳染病防控任務(wù)，完善公共衛(wèi)生專員、聯(lián)絡(luò)員派駐制度。建立疾控機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)互派人員機制，縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生管理中心主任由疾控中心副主任或中層業(yè)務(wù)骨干兼任。

3.強化技術(shù)支撐。依托平陽縣疾控中心和平陽縣人民醫(yī)院，建立傳染病防控創(chuàng)新協(xié)同聯(lián)盟，作為全縣傳染病防控、救治培訓(xùn)指導(dǎo)和科研創(chuàng)新技術(shù)支撐。

（二）防控業(yè)務(wù)融合。

4.建立研判會商機制。在重大公共衛(wèi)生事件聯(lián)防聯(lián)控機制框架下，建立疾控機構(gòu)與公立醫(yī)院日常定期會商制度，完善信息共享機制，就原因不明傳染病、傳染病暴發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、健康風(fēng)險因素監(jiān)測和院感事件等進行通報和會商，遇到重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時發(fā)起會商，商議對策并開展風(fēng)險評估。

5.建立完善監(jiān)測預(yù)警機制。嚴格落實發(fā)熱門診管理，完善醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診制度，強化傳染病首診負責(zé)制，規(guī)范傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。加強不明原因疾病、聚集性病例、異常健康事件監(jiān)測，構(gòu)建以哨點醫(yī)院為核心、其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高監(jiān)測預(yù)警的敏感性和準(zhǔn)確性，加快推動構(gòu)建多點觸發(fā)、反應(yīng)快速、權(quán)威高效的傳染病監(jiān)測預(yù)警體系。

6.建立協(xié)同處置機制。加強醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)在流行病學(xué)調(diào)查、傳染源及風(fēng)險人群管控等應(yīng)對處置措施中的協(xié)同配合，構(gòu)建全流程閉環(huán)管理體系，建立完善與教育、民政、公安、農(nóng)業(yè)、生態(tài)環(huán)境、市場監(jiān)管、海關(guān)等部門的溝通協(xié)作機制，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享、信息互通。遇重大疫情防控，成立應(yīng)急流調(diào)中心，提前排摸傳染病病例在醫(yī)療機構(gòu)的活動軌跡和密切接觸者，及時研判疫情風(fēng)險，共同制定防控計劃和處置意見。嚴防院內(nèi)感染發(fā)生和擴散，確保響應(yīng)快、處置快、效果好。

7.強化救治能力建設(shè)。強化傳染病多病共防、綜合防治，以肺結(jié)核、艾滋病等重大傳染病為重點，規(guī)范肺結(jié)核診療和艾滋病抗病毒治療等。

（三）平臺信息融合。

8.建立傳染病監(jiān)測預(yù)警數(shù)字化體系。建設(shè)多層次多部門多病種的傳染病監(jiān)測預(yù)警數(shù)字化體系，實現(xiàn)公共衛(wèi)生事件聯(lián)防聯(lián)控、公共衛(wèi)生管理業(yè)務(wù)協(xié)同，提升對重點傳染病和罕見病的監(jiān)測預(yù)警能力，逐步實現(xiàn)人工智能自動分析預(yù)警。依托市級醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺，建設(shè)癥狀監(jiān)測預(yù)警信息系統(tǒng)，自動推送和主動抓取診療數(shù)據(jù)，為早期發(fā)現(xiàn)急性呼吸道和蟲媒傳染病，尤其是新發(fā)、突發(fā)傳染病的異動提供數(shù)據(jù)支撐。

9.建設(shè)醫(yī)防融合大數(shù)據(jù)平臺。依托城市公共數(shù)據(jù)平臺和市級醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺，完善醫(yī)療信息資源共享服務(wù)機制，依托溫州市醫(yī)防融合大數(shù)據(jù)平臺，打通HIS系統(tǒng)和電子健康檔案等系統(tǒng)信息壁壘，多渠道完善和豐富居民電子健康檔案內(nèi)容，實現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗結(jié)果、健康檔案等信息互通共享，實現(xiàn)居民、家庭醫(yī)生、臨床醫(yī)護和公共衛(wèi)生人員之間互動溝通和信息共享融合。依托公共衛(wèi)生決策分析與服務(wù)評價信息系統(tǒng)，建成醫(yī)防融合量化體系。

（四）監(jiān)督監(jiān)管融合。

10.建立醫(yī)防融合工作評估制度。按照突出重點、注重實效的原則，結(jié)合《醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控責(zé)任清單》（國疾控傳發(fā)〔2023〕21號）、《浙江省公共衛(wèi)生任務(wù)書》等要求，對全縣二級及以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)（含中醫(yī)醫(yī)院）實施醫(yī)防融合工作評估，評估內(nèi)容包括組織管理、資源共享、傳染病診療管理與報告、應(yīng)急處置、免疫預(yù)防、健康教育和行為干預(yù)、信息化建設(shè)等。將醫(yī)療機構(gòu)履行醫(yī)防融合職責(zé)納入醫(yī)院等級評審指標(biāo)體系和醫(yī)療機構(gòu)年度績效考核。

11.建立疾控監(jiān)督員制度。開展醫(yī)療機構(gòu)疾控監(jiān)督員制度試點工作，在二級及以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)（含中醫(yī)醫(yī)院）派駐專職疾控監(jiān)督員，負責(zé)監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作開展情況，督促落實傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告等責(zé)任。

（五）醫(yī)防資源融合。

12.擴大免疫預(yù)防服務(wù)。建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種門診、產(chǎn)科接種門診為重心，綜合性醫(yī)療機構(gòu)成人預(yù)防接種門診為有效補充的預(yù)防接種服務(wù)模式。充分利用信息化智能手段，拓展預(yù)防接種服務(wù)，指導(dǎo)臨床醫(yī)生針對老年人、糖尿病病人等特殊人群開具“免疫處方”，合理建議接種流感、肺炎球菌等疫苗。有條件的醫(yī)療機構(gòu)，設(shè)立疫苗接種咨詢服務(wù)門診，為特殊健康狀況人群提供預(yù)防接種咨詢和評估，利用人工智能和區(qū)域診療平臺，自動采集咨詢對象診療史等評估資料。

13.實現(xiàn)實驗室資源共享。堅持“平戰(zhàn)結(jié)合”，以國家致病菌識別網(wǎng)為依托，以全縣各醫(yī)療衛(wèi)生實驗室監(jiān)測系統(tǒng)為支撐，構(gòu)建覆蓋全縣的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)實驗室體系。按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、合作分工、相互補充、資源聯(lián)動和信息共享”的原則，建設(shè)由疾控中心實驗室、醫(yī)療機構(gòu)檢驗科等共同組成的公共衛(wèi)生檢測實驗室網(wǎng)絡(luò)。建立健全縣疾控中心與醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同信息共享機制，聯(lián)合開展相關(guān)檢驗檢測服務(wù)，提高傳染病病原學(xué)診斷和人體生物學(xué)標(biāo)本檢測能力，以有效應(yīng)對傳染病疫情以及食品、環(huán)境等健康危害因素相關(guān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

14.打造健康教育主陣地。將健康教育和健康促進融入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療服務(wù)全流程，把醫(yī)療機構(gòu)打造成為健康教育主陣地。依托“抖健康”傳播云，以視頻圖文等形式多點位精準(zhǔn)投放預(yù)防接種、傳染病防治等健康知識，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)門診候診大廳、輸液室、病房等場所全覆蓋。實行藥方和健康教育“雙處方”，改造醫(yī)院信息系統(tǒng)，將健康教育與門診、住院、院后等全過程的診療服務(wù)有效融合。

（六）人才培養(yǎng)融合。

15.強化人才隊伍培育。實施公共衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程，加大高層次公共衛(wèi)生人才引育力度，加強醫(yī)防融合的公共衛(wèi)生復(fù)合型人才培養(yǎng)。建立醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)交叉培訓(xùn)制度，開展以流行病學(xué)調(diào)查、傳染病診治、實驗室檢測等為主要內(nèi)容的專業(yè)培訓(xùn)，推動專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)能力雙提升。

16.實行人員雙向柔性流動。建立醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)“人員雙聘、雙流動”機制，實現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)人才融合互補。鼓勵疾控機構(gòu)選拔專業(yè)技術(shù)人員到試點醫(yī)療機構(gòu)兼職，“平時”兼職參與醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科相關(guān)工作，“戰(zhàn)時”立即投入疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置。鼓勵試點醫(yī)療機構(gòu)選拔相關(guān)專業(yè)人員到疾控機構(gòu)參與傳染病監(jiān)測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等。

三、實施步驟

（一）啟動階段（2024年3月底前）。組織制定醫(yī)防融合創(chuàng)新發(fā)展工作方案，明確目標(biāo)計劃，部署工作任務(wù)。

（二）實施階段（2024年3月—12月）。推進疾控機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)防融合的具體實施方案，明確任務(wù)內(nèi)容和時間節(jié)點，跟進推動任務(wù)落實。

（三）評估總結(jié)（2025年1月—12月）。2025年初，對醫(yī)防融合創(chuàng)新發(fā)展工作進行階段性評估，完善評價考核辦法，總結(jié)試點工作成熟做法和經(jīng)驗。到2025年底，建立起高效協(xié)同、措施完善的醫(yī)防融合長效工作機制。

四、組織保障

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。依托平陽縣公共衛(wèi)生委員會，由縣衛(wèi)健局（縣疾控局）負責(zé)日常工作協(xié)調(diào)、工作督導(dǎo)開展，及時發(fā)現(xiàn)并解決工作中出現(xiàn)的問題。

（二）加大保障力度。強化疾控機構(gòu)、綜合性醫(yī)院感染病學(xué)科硬件設(shè)施和信息化平臺建設(shè)力度，加強人才隊伍建設(shè)，完善疾病早發(fā)現(xiàn)機制，健全公共衛(wèi)生保障體系。

（三）強化工作聯(lián)動。縣衛(wèi)健局（縣疾控局）要加強與縣教育局、縣民政局、縣財政局、縣醫(yī)療保障局等部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的信息互通和工作聯(lián)動，實現(xiàn)聯(lián)防聯(lián)控，形成工作合力。

（四）做好跟蹤評估。加強對醫(yī)防融合創(chuàng)新發(fā)展工作的全過程動態(tài)跟蹤調(diào)度，及時評估工作開展成效，公布進展情況，總結(jié)可復(fù)制、可推廣、可借鑒的經(jīng)驗。

（五）完善督導(dǎo)考核。完善績效考核評價機制，實行統(tǒng)一組織、分類實施、綜合評價，并強化工作督導(dǎo)，確保醫(yī)防有效融合。

附件：平陽縣醫(yī)防融合創(chuàng)新試點重點工作任務(wù)清單